肝硬化（hepaticcirrhosis）是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致肝小叶正常结构和血液供应遭到破坏。
常见病因：病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、长期胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍（右心衰、慢性缩窄性心包炎）、遗传和代谢性疾病（铜代谢障碍所致的肝豆状核变性Wilson病）、免疫紊乱（自身免疫性肝炎）、血吸虫病、隐源性肝硬化（营养不良、肉芽肿性肝损、感染等）
重要检查指标：
1、肝静脉压力梯度（HVPG）：肝静脉楔入压与游离压力之差，代表门静脉压力。
正常人≤5mmHg，当HVPG≥6mmHg，定义为门静脉高压；
当HVPG≥10mmHg，出现临床表现，可发生胃食管静脉曲张；
一旦HVPG≥12mmHg，可发生腹水和曲张破裂出血。
2、凝血因子VIII，由肝细胞合成，但不参与DIC，可用于鉴别肝衰所致出凝血功能障碍及DIC
3、凝血酶原时间：反应肝脏储备功能的重要预后指标，晚期肝硬化及肝细胞损害时明显延长，如用维生素K后不能纠正，说明有功能的肝细胞减少。
4、血清酶学检查：
ALT↑肝细胞受损；AST↑肝细胞坏死；酒精性肝硬化AST/ALT≥2；
γ-GT：90%肝硬化患者可升高，尤以PBC和酒精性肝硬化升高更明显；合并肝癌时明显升高；
ALP：70%肝硬化患者可升高，合并肝癌时常明显升高；
胆碱酯酶（ChE）:肝硬化失代偿期ChE活力明显下降，其下降程度与血清白蛋白大致平行
5、反应肝纤维化的血清学指标：III型前胶原氨基末端肽（PIIIP）
6、肝硬度检测：瞬时弹性成像技术，又称Fibroscan，通过量化肝硬度值（kPa）诊断慢性肝病肝纤维化
无或I级纤维化＜7.3kPa
显著肝纤维化（3-4级）＞12.4kPa
肝功能储备功能诊断：Child-Pugh分级
保肝药：
1）抗炎保肝：甘草酸制剂（复方甘草酸酐异甘草酸镁）
美能（复方甘草酸苷片）2#tid
天晴甘美（异甘草酸镁）
2）降酶保肝药
双环醇
3）解毒保肝药
还原型谷胱甘肽
水飞蓟宾
4）利胆类保肝药
腺苷蛋氨酸（思美泰）
熊去氧胆酸（优思氟）
鹅去氧胆酸（）
5）促肝细胞再生类
多烯磷脂酰胆碱
6）基础代谢类
谷氨酸
门冬氨酸钾镁
辅酶A
一箫一砚走江湖
本文编辑：佚名
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