01

问:正常体检检查发现门静脉高压,产生门静脉高压的原因有哪些?

成医院感染科主任:扈晓宇

引起门静脉高压的病因有20多种,国内以肝硬化的病因最为常见,几乎占90%;其次是血管本身病变,如静脉炎和静脉周围炎,静脉血栓形成,癌肿的侵蚀或压迫等;再次是先天性血管异常,心脏或心包病变等。根据肝门静脉血流阻塞的部位,以上病因大体上可作如下分类:

一是肝内型的,如血吸虫性肝硬化,肝炎肝硬化和酒精肝硬化;

二是肝外型的,如门静脉主干及主要属支阻塞;缩窄性心包炎,慢性右心衰竭等。

02

问:我是大三阳,怀孕时打过阻断针,宝宝四岁,需要多久打乙肝疫苗加强针。我最近不想吃饭,水果到吃的,是我身体出现反应了,还是天气热的原因。和宝宝一起生活我该注意什么?

医院肝胆胰外科专家:陈晓理

你是大三阳,出现了不想吃饭的症状,建议查肝功能,肝脏彩超,病毒定量,甲胎蛋白,根据检查结果评估病情是否需要抗病毒治疗,宝宝可以查乙肝五项看看体内乙肝表面抗体的情况,如果表面抗体滴度小于10,应该注射乙肝疫苗。一般建议密切接触乙肝者每3年注射1次乙肝疫苗。

03

问:泌尿系结石,不定时的绞痛从3天前第一次发病到一天前第二次发病,一共绞痛了两次了。泌尿系结石是不是很严重?

成医院大外科主任:王绍明

泌尿系结石只要能早治疗是不严重的,较严重的是有严重的肾积水长时间不能缓解,导致肾积脓而要切除肾脏,小结石疼痛发作时输消炎后吃排石药,如结石大于6mm,可先碎石,再吃排石药,平常要多喝水多运动。

04

问:吃恩替卡韦对于生育有什么影响?

成医院感染科主任:扈晓宇

如果是女性,备孕期建议把恩替卡韦更换为替诺福韦进行治疗。如果已经发现怀孕,建议应立即换用替诺福韦,孩子应该不会受到影响的。另外,男性服用恩替卡韦期间妻子是可以正常生育的,对孩子无影响。

05

问:没有明显症状。上周六出现一次右上腹痛,累及后背。经一小时左右症状消失,再无发作。常规检查验血时查出的。转氨酶高特别高的原因(上正常值的10倍)需再做什么检查和治疗。

医院老年感染内科主任:唐荣珍

健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围,剧烈运动,过于劳累或者近期吃过油腻食物,都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作,没睡好觉,或是体检前早餐时吃了油炸的东西,检查结果可能就会超出正常范围。如果是由于这些情况导致转氨酶升高,只要好好休息,过一段时间后再做检查,就会发现转氨酶水平恢复正常了。

还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物,比如红霉素,四环素,安眠药,解热镇痛药,避孕药等,在停用这些药物,转氨酶水平会很快恢复正常。

06

问:请问肝硬化疾病是否会传染,能否治愈的希望?

医院疑难肝病研究组组长:刘惠民

肝硬化是一种慢性进行性疾病,是由一种或者多种病因反复发作引起的肝脏弥漫性损害,肝硬化引起的主要原因就是有病毒性肝炎和脂肪肝,酒精性肝炎和吸血虫感染,遗传代谢性肝硬化,淤血造成的,导致后期才会出现肝硬化。由乙肝病毒感染引起发展,到后期引起的肝硬化,需要抗病毒治疗。建议积极的抗病毒治疗和提升肝功能,跟预防并发症。病毒性肝炎引起的肝硬化是传染的,其他的一般都不传染。

07

问:因小三阳引起肝纤维化、肝硬化、脾大、血小板很低、总胆红素偏高。请问现在该如何治疗?用什么药物为好?

医院院长:王积分

可以抗病毒治疗。比如拉米夫定,部分病人有效,平时注意休息不能喝酒,不乱吃药,加强营养,定期复查,保持心情愉快。

08

问:由肝硬化肝浮水肚子肿胀引起的肝癌晚期要怎么治疗?

医院疑难肝病研究组组长:刘惠民

肝癌晚期手术治疗意义不大。中医治疗对于肝癌特别是晚期肝癌有很大优势,针对肝癌发病部位的血供丰富,双套供血,转移快,生长迅速的特点,中医中药从外围症状着眼,解除了病人诸多由原发灶引起的症状。通过该方法治疗的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黄疸消退,达到“带瘤生存”目的。

注:本则问题仅供患友参考,不具有临床诊断依据,如需诊治,医院详细诊断。

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