上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号18dz）
专家支持/上海中医院肝病科教授胡义扬
中医与现代医学是不同学科的两个体系。中医药产生于经验医学的时代，更注重整体治疗，但是分析方法不足。现代医学产生于实验医学的时代，分析方法是它的优点，但在整体治疗方面存在不足。对一个病人而言，西医针对的是一种疾病，而中医的诊治，除了疾病之外，还要看他的症状和状态，即辨证论治。中医药源于生活实践和临床实践，从神农尝百草开始，积累了大量的临床经验，并通过继承、发扬、发掘，不断提高和创新。在慢性病治疗，尤其是肝病的治疗方面，中医药存在明显优势。
老方“新用”：抗肝纤维化效果显著
肝纤维化是各种慢性肝病发展为肝硬化的慢性病理过程。肝纤维化本身是一件好事，是肝脏修复的过程。不过，一旦修复过了头，就像皮肤结疤一样，会有一个瘢痕突起在肝脏表面。如果肝脏不断结疤，就会慢慢硬化。一旦发生肝硬化，病人发生原发性肝癌的风险就大大增加了。
我国现有乙肝患者多万人，其中40%会由肝纤维化发展到肝硬化。肝纤维化能治吗？一位美国教授曾经说：“谁能阻止肝纤维化，谁就能治愈肝硬化。”但遗憾的是，直到今天，国际上仍然缺乏有效的抗肝纤维化的化学药物和生物药物。尽管针对慢性乙肝的抗病毒治疗在近十年来取得了重大进展，对逆转肝纤维化有一定益处，但从根本上而言，还不能替代针对肝纤维化的治疗。
经多年临床观察，我们发现中医药在治疗肝纤维化方面有良好疗效，可以改善病人的临床症状，阻止疾病进展。我院自20世纪80年代开始进行中药抗肝纤维化的相关研究，发现传统中药“复方桃红四物汤”具有抗肝纤维化作用，并进一步发现桃仁提取物合虫草菌丝可逆转血吸虫性肝纤维化，由此提出“扶正化瘀”抗肝纤维化理论。经过几十年的研究，我们已经明确“扶正化瘀”方具有修复肝细胞损伤的作用，且已经阐明了它的作用环节。在此基础上，我们在年开展了随机双盲、多中心、药物平行对照研究，结果证实利用“扶正化瘀”方治疗慢性乙肝肝纤维化是有效的，其作用是通过多途径、多层次作用实现的，呈现出综合效应，与纤维化发生、发展的复杂机制相对应，这也是中医药整体观念的优势所在。
经验方“重组”：逆转脂肪肝可期
目前，我国非酒精性脂肪肝的发病率急剧上升，低龄化趋势明显。年对北京多例居民的一项调研发现，脂肪肝的患病率已经高达31%。研究发现，10%～20%的脂肪肝可以发展为脂肪性肝炎，15%～25%的脂肪性肝炎可以发生肝硬化，而肝硬化是肝癌的重要危险因素。治疗非酒精性脂肪肝，目前仍然强调饮食控制，加强运动和减肥。的确，这几项措施对于脂肪肝的防治是非常重要的，很多患者在控制饮食、加强运动以后，病情可以得到一定控制。但对于存在肝转氨酶升高的脂肪性肝炎患者而言，要改善病情就没有那么容易了。纵观目前的临床治疗手段，基本上还是属于“旁敲侧击”，比如抗氧化、保护肝细胞，还没有一种直接针对脂肪肝组织来进行治疗的药物。
中医临床有一个治疗脂肪肝的经验方，包括茵陈、虎杖、田基黄等五味中药。在此基础上，医院的研究团队开展了长达18年的研究。历经8批次的动物实验，证明该经验方对于逆转脂肪肝疗效显著。中药治疗脂肪肝作用是明确的，机制是多途径的。同时，从有效的经验方中，根据已知的效应成分，通过均匀设计，寻找有效成分的组合是可行的，其效应甚至可以超过传统复方。
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本文编辑：佚名
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