肝硬化腹水俗称肝腹水(hepaticascites)。肝硬化腹水是一种慢性肝病,由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性,坏死、再生;再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,形成了腹水症。

1.疏肝解郁利水汤(章真如)木香当归10g赤芍蚕沙10g香橡10g柴胡8鸡内金10g茅根10g厚朴10g大腹皮10g枳売10g

硫用解郁,行气利水。肝硬化覆水,属肝郁气滞,血療水聚者。症见形体消瘦,面色不华,腹胀膨降,下肢轻度浮脚。舌黯红,若黄,脉弦细。上述请药加鮮急5根,水服,每日1剂,早晚各服1次。方中柴制、本香、香機疏肝解,行て止痛:厚朴、积売行气宽中除满:大腹皮行气止痛面利水;赤芍、当归、蚕沙活血止痛:鸡内金消食健牌以助行水;茅根凉血止血而利尿,使水湿之邪从下焦而出。诸药合用,共奏疏肝解郁,行气利水之功。

----------------------------------------------------------------------本病亦称“单腹胀"”。现代医学多见于多种原因引起的肝硬化腹水。以腹胀大,皮色苍黄、脉络暴露为特征。下列医案系肝郁气滞、肝牌不和、气滞湿阻,升降失司,浊气充塞,脉络阻,水气内停所致,故拟疏肝解郁,行气利水为法,选用何廉臣的宽中达郁汤化载,加二丑逐水利湿,腹水断消。后期则以补脾为主,调治后天之本,可望康复。本案者体质条件尚可,发现腹水较早,治疗及时,故疗效较佳。对体质差、病程长者,疗效差,章氏历来以本方为主,随症加减,治疗不少病例,皆收到预期效果。必须指出:本病容易复发,思者必须注意劳累、饮食、情绪,病后常以调护肝牌,以赏现固,防止复发。

----------------------------------------------------------------------:李某某,男,46岁,工人。年5月11日初诊。主诉:腹胀如鼓,下浮肿半月。患者于年4医院手术治疗,术中发现肝牌脚大,即行肝组织取样病检,诊断为“肝硬化”。手术后,胃痛消失。以后逐步发生腹胀,食欲不振,四肢乏力,肝功能检查:谷丙转氢酶42U/L,映试验(++),总蛋白62∪/L,白蛋白26U/L,球蛋白38U/L。B超检查为肝硬化腹水。发病原因不明,以往无所炎病史,到过血吸虫疫区,但多次检查未见血吸虫卵。虽服中西药治疗,腹胀未减,道来我院门诊治疗。检查:形体消瘦,面色不华,腹胀膨隆,下肢轻度浮肿;舌路红,苔黄,脉弦细。体检:巩膜无黄染,腹围83cm,腹壁静脉曲张,肝右肋下未们及,剑突下8cm,质硬,牌左胁下5cm,腹部叩诊有移动性浊音。诊断:肝硬化腹水,属斯邻气滞,血療水聚者。治疗:疏肝解,行气利水。方予疏肝解郁利水汤。5月16日二诊:服药5剂后,下肢浮脚消退,腹胀稍减,食欲增加,小便尚多,舌脉同前,再守上方加白木10g,服1剂。5月27日三诊:服上方后,小便明显增多,腹胀大减,大便秘结。B超检查侧酸可见10cm的液性暗区。腹開78cm,药已有效,再守上方加二且10g,每日1剂。6月15日四诊:服上方15剂,腹胀消失,食欲精神亦佳,检查腹1国74m。开功能检查:谷丙转氨酶正常,总蛋白60UL、白蛋白36u/1,球蛋白25U11。B超检查未见腹水,牌在肋下3.5cm。舌质红,苔薄白,脉沉弦,再拟硫肝扶脾。处方:广木香10g,柴胡8g,香橡10g,蚕砂10g,白术10g.茯苓10g,,鸡内金10g,厚朴10g,当归10g,都金10g,.每日1剂。7月21日五诊:服上方30余剂,饮食增加,工作、学习如常人,騙其用道遥丸和鉴甲煎丸调理善后。

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