来源：菊梅医生
作者：菊梅医生
正文共：字
预计阅读时间：5分钟
导读
近日门诊来了一位58岁女性患者，面色是晦暗的，双脚踝有水肿，结合当地的化验检查结果，肝硬化诊断是明确的，但是化验的乙肝五项、丙肝抗体以及自身抗体都是阴性的。患者也很纳闷，她说自己从不喝酒，家里也没有人得过肝病，那她的肝硬化是怎么得的呢？咱们先来看看导致肝硬化的原因都有哪些，再分析一下这位患者的肝硬化到底是什么原因。
1肝硬化常见原因
引起肝硬化的原因其实有很多，常见的有以下几种：
1、病毒性肝炎肝硬化：
这是我国肝硬化的最常见原因，占我国肝硬化病因的40%～65%，主要由乙、丙型肝炎病毒引起，其中最常见的是乙型病毒性肝炎。
2、寄生虫性肝硬化：多由于感染血吸虫或肝吸虫等引起。血吸虫寄生在肠系膜静脉分支，虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区，虫卵及其毒性产物的刺激，引起大量结缔组织增生，导致肝脏纤维化和门脉高压。
3、酒精性肝硬化：约占我国肝硬化的7%，但近些年来，随着人们饮酒量的增高，酒精性肝硬化发病率也有上升。
4、脂肪性肝炎肝硬化：随着我国生活水平的提高和人们生活方式的改变，我国脂肪肝的发病率已达到20%以上，重度脂肪肝可导致脂肪性肝炎、肝硬化。
5、毒物和药物性肝硬化：长期反复接触某些化学毒物及长期服用某些药物等，可引起肝细胞坏死，胆汁淤积，反复的肝内炎症，最后可演变为肝硬化。
6、遗传代谢性肝硬化：由遗传性和代谢性疾病致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。如血色病，肝豆状核变性即wilson病，α1-抗胰蛋白酶缺乏症，糖原累积病；半乳糖血症等。
7、肝静脉回流受阻性肝硬化：静脉阻塞性疾病导致肝硬化如布加综合征、缩窄性心包炎、慢性心力衰竭等，导致肝脏长期淤血，以致肝细胞缺氧坏死，纤维结缔组织增生，而引起肝硬化。
8、胆汁性肝硬化：肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在时，可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化。由于肝内胆管梗阻引起者为原发性；由肝外胆管梗阻引起者为继发性。
9、隐源性肝硬化：为由患者病史及组织病理学检查无法确诊其病因的肝硬化。
2
肝硬化原因分析
根据患者已有的化验检查结果，首先初步排除乙肝、丙肝病毒的慢性感染。
患者不喝酒，体型中等，也不用考虑酒精性肝病和脂肪性肝病。
对于40岁以上女性，出现肝功异常还有一个不容忽视的原因，那就是自身免疫性肝病，当地的化验结果显示患者的自身抗体均为阴性，而且免疫性肝病两种特征性的酶：碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶也没有升高，不支持该病的诊断。
那患者有没有长期使用什么药物而导致了肝损伤？
问到这个问题，患者似乎陷入了沉思。她想起来三年之前，因为有皮肤疾病，曾经使用过一些药物，有涂抹、有中药口服，皮肤病的情况时好时坏，药物也断断续续使用了4年之久，因为服药期间没有其他明显不适，她几乎没有查过肝功能，也不知道是否损伤了肝脏。
临床上药物性肝损伤并不少见，轻者导致肝炎，表现为肝功能不正常，重者引起急性肝功能衰竭危及生命，长期慢性损伤可以导致肝硬化，而治疗皮肤病的药物也是引起药物性肝病的常见原因。
引起肝硬化的真凶终于找到了，她恍然大悟，后悔当年不该乱投医、乱用药，导致了今天更严重的后果。
结语
肝脏是我们体内最大的消化器官，也是最重要的解毒器官，日常生活中一定要注意对肝脏的呵护：定期查体看看肝脏还好吗？应酬时先想想肝脏是否能承受酒精之重？服用任何西药、中药、甚至保健品时，问一下医生这些药物会不会伤肝？做到这几点，让我们最大可能地远离肝病。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇