一生很短，路过的永远是风景，留下来的才是人生。
患者陈某，女性，66岁，电子结肠镜检查见横结肠一0.2*0.5cm广基息肉样粘膜增生。
白光见条状息肉样黏膜增生，中央小片状发红区，微结构未见异形。
NBI+近焦示：JNET分型type2A型，工藤分型pitpatternI型。
活检病理报告示：慢性血吸虫病
患者蒋某，女性，57岁，电子结肠镜检查见乙状结肠一0.2*0.3cm广基息肉样黏膜增生。
NBI+近焦示：JNET分型type1型，工藤分型pitpatternI型。
活检病理报告示：慢性血吸虫病。
患者柯某，男性，63岁，电子结肠镜检查见乙状结肠长蒂息肉样黏膜增生。
白光见息肉顶端发红、糜烂。
NBI+近焦示：JNET分型type1型，工藤分型蒂部pitpatternI型，顶端pitpatternIIIL型。
活检病理报告示：慢性血吸虫病。
患者吴某，男性，69岁，电子结肠镜检查见直肠一0.4*0.5cm广基息肉样黏膜增生。
NBI+近焦示：JNET分型type1型，工藤分型pitpatternII型。
行EMR切除之
术后病理报告示：慢性血吸虫病。
患者董某，女性，60岁，电子结肠镜检查见乙状结肠散在灰黄色扁平状黏膜微隆起，不规则，大小不一，形态各一，并见病变处血管纹理增粗紊乱。
NBI+近焦示：病变边界显示不清楚，可见血管网增粗、紊乱。
取活检。
活检病理报告示：慢性血吸虫病。
文献复习及体会：
血吸虫肠病是由血吸虫所引起的一种疾病，现在已知寄生在人体的血吸虫有5种：日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫及湄公血吸虫。此外在人体还可见有牛血吸虫、梅氏血吸虫梭形血吸虫等寄生的病例，临床常见症状为发热，腹痛，腹泻等。
血吸虫肠病是血吸虫虫卵在结肠、直肠壁沉着导致肠道损害所引起，但由于其临床表现缺乏特异性，且与肿瘤发生有一定相关（有学者认为血吸虫肠病是结直肠癌发病的危险因素之一），因此掌握血吸虫肠病的诊断及鉴别诊断具有重要意义；对无临床表现者，结合内镜下特征性的微隆起黏膜面的针尖大小灰黄或片状黄白色血吸虫结节可以确立诊断，但目前认为电子结肠镜检查结合病变处肠道黏膜活检发现血吸虫卵是诊断血吸虫肠病的金标准，消化内科医生应该全面认识血吸虫肠病的发病机制及临床表现，对来自血吸虫病疫区并合并消化道症状但长期治疗效果不佳者，需考虑肠道血吸虫病的可能，电子结肠镜检查对可疑病灶要多处深部取材，一旦确诊应及时进行治疗和随访。
笔者个人体会：用NBI、JNET分型及工藤分型对血吸虫性肠病息肉样黏膜增生进行观察，未见无特异性改变，无鉴别诊断意义。
本文作者：丁堃（人在镜途），副主任医师，江西省上饶市医学会消化专业委员会副主任委员。年毕业于江西赣南医学院。曾医院消化内科、中山大医院全国消化内科医师进修班、医院第五期ERCP班、医院第54期全国消化科主任学习班、医院第41期内镜微创技术培训班进修培训学习。长期从事消化内科疑难杂症的诊治和消化系统疾病的介入诊疗工作，在消化道肿瘤内镜下早期诊治、胰胆系疾病的内镜下介入诊疗等方面具有较深的造诣。主要包括内镜下消化道黏膜及黏膜下病变的剥离切除术（EMR、EPMR、ESD等）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）、超声内镜（EUS）、上消化道出血内镜下止血术、食道胃底静脉曲张破裂出血硬化剂注射、组织胶注射(ESVD)及套扎术、透明帽辅助内镜下硬化术(CAES)、良恶性消化道狭窄的扩张、支架置入术、胃镜引导鼻空肠营养管置入术及消化道动力检测等。近年来开展多项内镜下诊疗新技术，医院的空白。
人在镜途为患者的健康服务
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本文编辑：佚名
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