导语：活性浆细胞增多，也称反应浆细胞增多，是一组临床综合征，其特点是骨髓中成熟浆细胞增多。其病因主要有感染性疾病、过敏性疾病、结缔组织病及血液系统疾病等。临床表现与原发病有关，常伴有发热、贫血、肝脾肿大等原发病表现。治疗反应性浆细胞增多主要是针对病因治疗。其预后取决于原发病性质及疗效。
01反应性浆细胞增多的流行病学、病因及症状的概况
1、流行病学
如果是结核、肝炎病毒等病原体感染，结核、肝炎病毒等病原体也会通过呼吸道、血液、性接触、母婴垂直传播。反应性浆细胞增多是一组因各种原因引起的浆细胞增多症，目前尚无确切的发病率报告。这种疾病多见于感染、过敏性疾病、结缔组织病、血液系统疾病等原发病人群。
2、病因
引起反应性浆细胞增多的原因主要有病毒感染、结核及其他感染性疾病、过敏性疾病、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、血液系统疾病，如再障、粒细胞缺乏、骨髓增生异常综合征等。
3、主要症状
反应性浆细胞增多的临床表现与原发病有关，也可能是与原发病相关的表现。有些病人还会有其他的并发症，反应性浆细胞增多会并发败血症、脓毒血症、肝肾功能不全、营养不良、消化道出血、颅内出血、弥散性血管内凝血等。
02对于此种疾病，检查手段比较复杂
1、预计检查
出现发热、头昏、乏力、心悸、气短、皮疹、肝脾肿大等症状时，要及时就医。病人要接受血液常规、涂片、骨髓象、免疫分型、血清蛋白电泳、细胞分子遗传学、B超、X线、CT、病理活检等检查。
2、体格检查
医师透过视诊，可观察到患者面色苍白、皮肤瘀斑、瘀斑、皮疹、口鼻、牙龈出血等症状，有助于初步诊断。有没有皮肤结节、局部压痛、关节活动受限、肝脾肿大、浅表淋巴结肿大、移动性浊音阳性等症状，医生可通过触诊和叩诊法来检查。医师可根据病人的听诊情况，判断是否有呼吸音增粗、胸膜摩擦音、啰音、心脏杂音等心肺病变。
3、实验室检查
血液常规和涂片检查，病人可以通过分析红细胞、白细胞、血小板等计数、比例和形态等指标，对患者的病因和病情变化进行初步判断。
骨髓浆细胞比例虽然增加，但一般10%，且形态正常，成熟浆细胞多，酸性磷酸酶积分低，可作为诊断和鉴别诊断的重要依据。免疫分型检查是一项重要的检查手段。医师通过分析浆细胞免疫表型的结果，有助于鉴别肿瘤性浆细胞。
还可做血清蛋白电泳，多克隆性增粗的免疫球蛋白区域，有助于诊断和鉴别诊断。如果有必要，医生可以借助细胞和分子遗传学检查(如抗凋亡因子检测、细胞核型分析、基因检测等)来进一步鉴别浆细胞的良恶性，从而明确诊断并指导治疗。
4、影像学检查
临床上应结合患者的情况，选择B超、X线、CT等影像学方法，帮助诊断和评估各系统的受累情况。病理学检查：医生通常取病人的一小块骨髓组织，制成病理标本，在显微镜下观察和组织化学染色，最后得到病理诊断，对鉴别恶性浆细胞病、排除其他常见血液系统疾病有重要意义。
03进一步了解反应性浆细胞增多的诊断及治疗原则
1、诊断原则
临床上常见的症状包括发热、头昏、乏力、心悸、气促、肝脾肿大等，同时还需要做体格检查，同时还需要做血常规、血清蛋白电泳、B超、X线、CT、病理活检等辅助检查，才能明确诊断。另外，在诊断过程中，还要注意对病人是否有多发性骨髓瘤等疾病进行检查。
2、诊断依据
国内对反应性浆细胞增多的诊断标准为：RP存在病因或原发性病变。其临床表现与原发病有关。γ球蛋白和/或免疫球蛋白正常或略升高，以多克隆IgG升高为主。
3、鉴别诊断
多发骨髓瘤：反应性浆细胞增多主要是要和多发性骨髓瘤做鉴别。这两种疾病都可以表现为发热、贫血、感染、M球蛋白升高。反应性浆细胞数小于10%且是正常的成熟浆细胞，而且反应性浆细胞增多患者没有出现骨骼疼痛、溶骨性损害、蛋白尿等症状，而且反应性浆细胞增多患者没有出现骨骼疼痛、溶骨性损害、蛋白尿等症状，因此可以区分。
4、治疗原则及依据
治疗的原则是反应性浆细胞增多，首先要找出病因和原发性疾病，对于原发性疾病的患者应积极治疗，这是RP治疗的关键。对于原因的处理，对于有原发性疾病的患者，要尽快明确病因，并针对原发病进行治疗。如果是由肿瘤引起的，应根据肿瘤的类型、部位和分期，制定个体化的抗肿瘤方案。如果是由血液病引起的疾病，医生会根据病情的不同类型，给予相应的对症处理和药物治疗，必要时还需要输血或造血干细胞移植等。
5、治疗方法
抗结核药物是这一类疾病的特效药，如果是由结核引起的患者，应给予抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。抗病毒药物也能起到辅助作用。有病毒感染者，应根据病毒的类型，给予相应的抗病毒药物，常用的药物有阿昔洛韦、利巴韦林等。其他药物普遍适用，如为结缔组织病引起的病人，医生会根据病情的严重性和病人自身情况，给予相应的药物治疗。
一般而言，手术治疗较少，反应性浆细胞增多的原因各不相同，治疗方案也不尽相同，有些病人(如恶性肿瘤)可能需要手术治疗。通常情况下，反应性浆细胞增多的治疗周期是2~4个月，但受病情严重程度、治疗方案、时间、年龄等因素的影响，可能存在个体差异。
04患者愈合后的护理及日常生活注意事项
1、保持良好心态
病人在日常生活中要保持良好的心态，积极配合治疗，注意自我管理，帮助控制病情，防止出现相关并发症。另外，还要定期复查，以便医生了解疗效，及时调整治疗方案。
2、心理护理
这种疾病可引起病人发热、贫血、肝脾肿大等不适，影响生活质量，病人会产生恐惧心理，变得烦躁易怒，不利于病情康复。家庭成员要给予患者心理支持，更多地关心、疏导病人，学习有关本病的知识，让病人了解本病多是由原发疾病引起，因此，可以通过对原发疾病的治愈来增强病人的信心，树立正确对待疾病的观念，使病人保持轻松的心态，积极配合治疗。
3、生活管理
家人要为病人提供干净舒适的生活环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。身体条件允许时，病人可以进行散步、打太极拳、游泳、骑车等运动，可以增强体质，提高免疫力，但不能选择太激烈的运动。做好个人及周围环境卫生，病人应经常洗手、洗澡、经常清洁和更换衣物。出门的时候戴上口罩，避免前往人群密集的地方。
结语：多次有头晕、乏力、面色苍白、心悸等症状。伴有长期消瘦、食欲减退、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰等。表现出其他严重的、持续性的或进行性症状。如果出现上述情况，医院检查。血液内科属于血液内科的范畴，对于病情稳定的患者，应到血液科就诊。紧急情况下，应立即前往急诊科或拨打急救电话。建议穿上易于检查的衣服、鞋袜。最近如有就诊经历，请携带相关的医疗记录，检查报告，化验单等。