肝脏是人体最大的消化器官，解毒、代谢、分泌都是它分内的工作。稍有不慎，炎症、硬化这些疾病又会找上门来。日常生活中哪些行为会伤害肝脏？如何保护好我们的肝脏？在最新一期的新京报《健谈》中，首都医科医院肝病中心二科主任医师韩莹为大家做了详细解答。
Q：肝脏在人体中承担了哪些功能？
肝脏主要具有消化、合成、解毒、造血、免疫这几大功能。肝脏是人体最大的消化器官，它可以合成胆汁酸，帮助我们消化吸收脂肪等。当肝脏功能不好时，很多人就会出现恶心、想吐、吃不下油腻食物等症状。肝脏还有一个很重要的功能——代谢，我们摄入的食物经过胃肠道初步消化、吸收后，营养成分就会转移到肝脏，由肝脏进行分解代谢，再进一步合成人体所需的各种营养物质。肝脏还是一个很大的血窦，存储着很多血液，当人体出现急性失血时，肝脏可以释放一部分血液出来。肝脏可以合成凝血因子，比如肝硬化患者肝功能不全，影响了凝血因子合成，经常会出现牙龈出血。肝脏跟免疫的关系也很大，它是人体重要的防御系统，可以吞噬、消除进入人体中的各种致病病原体。
Q：哪些日常行为会伤害肝脏？
首先，喝酒是重要原因之一。药物性肝损伤也十分常见，如经常使用化学染发剂染发、染指甲、滥用保健品都可能引发药物性肝损伤。不规范使用消毒剂也可能对肝脏造成伤害，如使用高浓度消毒剂时不戴手套、口罩。事实上，在医院中使用消毒剂都有严格规范和指南，不同情况、不同物品应该使用什么浓度消毒剂都是有讲究的，并非浓度越高越好。经常熬夜、过度劳累、久坐不动、健身过度、减重过快、压力过大、紧张焦虑等也会对肝脏造成负担。
Q：接种了疫苗，后续还会感染乙肝吗？
乙肝疫苗普及以后，我国整体乙肝的患病率，尤其是儿童患病率大幅度下降。只有很少一部分儿童是由于母亲患有乙肝，在怀孕时没有做好母婴阻断导致的感染，绝大多数孩子是安全的。随着社会上患者数量明显减少，传染源也在明显减少，被感染的几率也大幅度下降。
接种乙肝疫苗并非一劳永逸。所有疫苗都是有期限的，接种乙肝疫苗后，个人情况不同，有的人在7岁左右，也有的人可能到十几岁时，抗体滴度会逐渐减弱或消失。因此有时会在孩子初一时再追加一针。另外，有些人在接种乙肝疫苗后，抗体滴度产生较少，也是有感染病毒风险的。建议乙医院做化验检查，抗体滴度比较低的可能需要追加疫苗。
Q：丙肝的治疗效果如何？
目前丙肝在临床上是可以被治愈的。根据丙肝不同分型，有相应的口服药物。在没有肝硬化的情况下，大概服药三个月，95%-99%的患者基本可以被治愈。如果存在肝硬化，则需要服药3-6个月，治愈率虽然比单纯的丙型肝炎低，但也可以达到95%以上。
Q：目前“消除”丙肝的困难是什么？
因为丙肝并不是一个常规体检项目，所以发现比较困难。很多患者都是在胃镜检查、手术或其他疾病治疗之前的体检中发现的。丙肝是一个“温柔的杀手”，患者查肝功能时，它的转氨酶升高水平不会像乙肝那样明显，除非专门去查丙型肝炎抗体，否则很难发现。丙肝往往会在悄无声息之中，缓慢地进展成为肝硬化。一旦进展到肝硬化，治疗难度、患者的不适感以及治疗的费用等都会增加。
如果在上世纪七八十年代有过输血史、平时的体检中发现轻度的转氨酶升高，医院做丙肝化验。
Q：从肝炎、肝硬化到肝癌的进展过程是否可逆？
肝硬化是可以逆转的。肝炎会对肝脏造成损伤，肝脏受损后会有纤维化纤维组织生成，逐渐加重后就会导致肝硬化。肝硬化患者的肝脏存在一个个小结节，部分结节到了一定程度就会有癌变风险。肝硬化的形成会经过一个漫长过程，在这个过程中，避免前面提到的伤肝行为，尽可能让病情不进展，肝硬化的时间就会延后。人体有形成纤维化的过程，同时也具有抗纤维化的过程，很多肝硬化患者的机体也会进行自我修复。对于肝纤维化、肝硬化的患者，除了治疗原发病以外，配合一些抗纤维化的药物治疗，让病情出现一定程度好转。尤其是干预较早的患者，经过规范治疗，从化验指标上看，可以接近正常人水平。
随着药物及治疗手段的发展，即使发展到肝癌，只要不是特别晚期的肝癌，也有方法治疗。所以，早发现、早治疗对于疾病的控制很关键。
Q：瘦人也会有脂肪肝，是什么原因？
全世界的脂肪肝患者中，大概40%不是肥胖人群，大概有1/5的人体型偏瘦。目前，脂肪肝的病因还不是特别清楚，但部分人的发病跟基因有关，还有一部分人和生活方式有关，比如久坐、喜欢吃甜食、爱吃肉、很少运动等。此外，不规范、不科学的减肥，导致营养跟不上也会出现营养不良性的脂肪肝。瘦型脂肪肝的患者中很多存在有高脂血症、胰岛素抵抗等情况，所以建议较瘦的人群，如果发现血脂、血糖、血压增高，医院做检查，看看有没有轻微的脂肪肝。
Q：如何保护肝脏？
肝病患者需要额外注意正确服用药物，不能自行停药、调药，不同抗病毒药物服药时间是不一样的，服用时间也会影响药物疗效，因此，一定要遵照医嘱按时服药。第二，医院进行复查，根据病情变化医生可能会对药物进行调整，规律检查对疾病的治疗是有好处的。第三，可以去听一听相关的健康讲座，了解相关知识，对疾病有一个正确的认识。第四，要重视全身的健康，大到心脑血管疾病，小到痔疮，都要进行及时治疗和保养。
健康人群要注意健康饮食，进行合理锻炼，保证良好充足的睡眠，睡眠不在于时间长短，睡眠质量更重要。晚上10点到凌晨2点是养肝时间，此时应及时休息，良好的心态也非常重要。重视身体健康，避免不必要的药物、毒物的摄入和接触也可以更好地保护肝脏。
新京报记者刘旭
校对赵琳