来源：美国病理学史王强译沈士亮校
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原文作者：EsmondR.Long
本章将介绍美国研究人员在特定的器官、系统病理学所做出的某些贡献。如前面的章节内容一样，可能不够完整，最好也只能对该领域某些重大成就给予 许多美国的病理学家都将心脏和动脉的疾病作为他们的主要研究领域。宾夕法尼亚大学的E.B.克莱帕尔（-）、西储大学的霍华德T.卡斯勒（-）、芝加哥的迈克尔.里斯(MichaelReese)医院的奥托.萨菲尔(OttoSaphir,-）、医院的路易斯.格罗斯(LouisGross,-）、韦恩州立大学的S.E.古尔德(S.E.Gould,-）、乔治华盛顿大学的T.M.佩里以及梅奥基金会的A.H.巴格恩斯特斯(A.H.Baggenstoss,-）和J.R.爱德华兹(J.R.Edwards,-）从事普通的心脏病理研究。克瑞顿大学的病理学教授爱德华兹和V.莫拉格斯(V.Moragues,-），和曾在伊利诺斯大学、克瑞顿大学、迈阿密大学和西北大学的M.列夫M.Lev（-）在先天性心脏病的认知方面做出了特别的贡献。
多数研究人员都对风湿性心脏病相当 研究心内膜和心脏瓣膜的学者众多。纽约医学研究生院（NewYorkPostgraduateMedicalSchool）的W.J.马奇内尔（W.J.MachNeal，-）和B.J.克劳森两位就是采用实验方法研究心内膜炎的学者。杰斐逊医学院的P.A.赫比特（-）和费城的女子医学院的I.N.都柏林(I.N.Dubin-）对心脏瓣膜形态异常的研究多有报道。奥克拉荷马大学的W.E.贾克斯(W.E.Jaques,-）参与建立二尖瓣狭窄实验模型的研究。霍华德大学的R.S.Jason（）报道梅毒性主动脉炎的研究结果，特别 在美国，对心血管病研究最多的是动脉硬化和动脉粥样硬化[1]。现在强调与动脉粥样硬化有关的饮食中胆固醇和胆固醇血症，而在此之前，都将研究重点放在了先前发生的动脉炎和与动脉疾病相关的细菌感染上。斯坦福的奥菲尔斯、约翰斯霍普金斯的麦卡勒姆、西储大学的卡斯勒和耶鲁大学的温特尼茨的名字跟这些概念联系紧密。也有许多人研究老年化和钙化因素与动脉粥样硬化的关系，其中就有奥菲尔斯医院实验病理学研究所所长H.T.布卢门撒尔(H.T.Blumenthal,-）。
美国国家医学图书馆
G.莱曼·达夫（-56）
在列宁格勒的N.安特塞科（N.Anitschkow）的开拓性研究之后，美国将动脉粥样硬化研究的重点集中到脂质异常上。对实验与自发病例的观察相结合进行最广泛的研究当属麦吉尔大学的G.莱曼·达夫(G.LymanDuff,-56）、他的助手G.C.麦克米兰(G.C.McMillan,-）和路易斯安纳大学的R.L.霍尔曼(R.L.Holman,-60）及他的同事的研究。达夫是许多当今加拿大病理学家的老师。他们的研究总体上支持血液循环中的脂质是该病主要致病因素的概念。芝加哥的迈克尔·里斯(MichaelReese)医院的医学研究所心血管科主任L.N.卡茨(L.N.Katz,-）也是采用实验方法，为相关因素提供了大量的证据。对该问题非常 在对动脉粥样硬化症的研究中，冠状动脉硬化和栓塞及其影响受到特别重视。这个领域的研究者包括俄勒冈大学的R.L.本森（-）及继任者W.C.亨特(W.C.Hunter,-）、先后在斯坦福大学、康奈尔大学和长岛的纽约州立大学任职的W.多克(W.Dock,-）和西北大学的W.B.沃特曼（-）。加利福尼亚大学的J.F.莱因哈特和H.D.蒙(H.D.Moon,-）报道了动脉粥样硬化症的组织发生学研究成果。辛辛那提大学的O.萨普和皮尔.泽克（PearlZeek，-）和密西根大学病理学教授A.J.夫伦奇（-）介绍了年轻人中发生冠状动脉粥样硬化症的情况。其中夫伦奇是C.V.韦勒的继任者。波士顿大学的G.K.马洛里（-）和其助手报道了心肌梗塞的治愈率。
约翰斯霍普金斯大学的A.R.瑞奇（-）、辛辛那提大学的泽克和伊利诺伊大学和芝加哥的库克郡研究生院的A.阿金（-）研究了结节性动脉周围炎。瑞奇强调过敏在结节性动脉周围炎中所起的作用，并使人们 O.萨普，西德尼.法伯（-）和马凯特大学迈阿密大学病理学教授W.A.D.安德森（）都报告过心脏肿瘤。法伯继任了S.B.威尔医院儿童癌症研究基金会病理学家和主任的职位。
有许多人研究高血压所引起的心血管病。人们早已经认识到高动脉压与肾脏病的关系。这里要反复提到，在美国，贝尔和克劳森为高血压有关的肾脏损害分类所做的大量研究。西储大学实验病理学教授哈里.戈德布拉特的实验研究对美国的研究起到巨大推动作用，戈德布拉特一度曾在南加州大学作研究，解决了病理学家和临床医生在区分炎症性肾脏疾病和动脉粥样硬化性肾脏疾病时遇到的许多问题。戈德布拉特通过限制狗肾动脉的血流量，使供应肾脏的血液减少引起了动脉压的显著升高。后来发现，缺血的肾脏会分泌一种物质，这种物质与其它因素一起产生升压作用。
西储大学的阿兰.R.莫里茨、克利夫兰诊所的I.H.佩奇（I.H.Page（-）、弗吉尼亚大学的J.R.卡什、医院病理科主任本杰明.卡斯尔曼(BenjaminCastleman,-）、后来担任明尼苏达大学病理学教授的范德堡大学的J.R.道森(和达拉斯的得克萨斯大学西南医学院的C.T.阿什沃思(C.T.Ashworth,-）等病理学家都为进一步认识高血压有关的心血管病做出了贡献。
呼吸系统
为了更好地了解呼吸系统的基本病理学，其它专业的学者和病理学家一样，也做了许多研究工作。逐渐形成一种通过实验动物模型来复制人肺部疾病的趋势。该方法既适用于由无机物质引起的纤维化，也适用于肺癌这样复杂问题的研究。
熟悉肺的解剖学能够促进肺病理学的研究。在该领域里，美国完成的重要研究包括威斯康辛大学解剖学教授W.S.米勒(W.S.Miller,-）对淋巴和全身显微解剖学研究、马里兰州大学解剖学教授V.E.克拉尔(V.E.Krahl,-）对肺泡发育的研究、和耶鲁大学病理学教授A.A.立博（A.A.Liebow，-）利用注射方法清楚地显示了主要血管通道与气管-支气管通道之间的关系。
肺纤维化引起了相当的 前面已经介绍过了肺炎和肺肉芽肿。纽约大学I.A.·格雷夫对类脂质肺炎也值当 人们对肺和支气管肿瘤也非常 和世界多数其它国家一样，这个时期美国肺癌发病率迅速上升。许多美国病理学家已经开始从不同方面研究肺癌，包括肺癌的分类和病因研究。外科医生在肺癌早期的研究做出了重要贡献，特别是华盛顿大学的E.A.格雷厄姆(E.A.Graham,-）和杜兰大学的奥尔顿.奥克斯纳（AltonOchsner-）。在美国众多的研究肺癌的病理学家中，接替A.S.华辛成为密西根大学病理学教授的卡尔·韦勒V.(C.V.Weller,-）给予肺癌非常广泛的 在胃肠疾病病理学的研究中，外科医生的贡献可以比肩专业的病理学家。芝加哥大学外科学教授L.R.德拉格斯特(L.R.Dragstedt,-）的研究提升了人们对神经性因素在胃和十二指肠溃疡发病中作用的认识。在这期间，洛杉矶的医学传道学院（CollegeofMedicalEvangelists）的R.辛德勒（R.Schindler，-）借助胃镜内部观察极大地帮助了胃病理学研究。许多病理学家研究了胃肿瘤，著名的有纽约大学的斯陶特、芝加哥大学的施泰纳和美国国家癌症研究所的H.L.斯图尔特（-）。斯坦福大学的D.A.伍德（-）研究了一些罕见类型的胃肿瘤，后来他在加利福尼亚大学癌症研究所担任所长。斯坦福大学的A.J.小考克斯（-）研究了恶性贫血病人的胃粘膜。
美国国家图书馆
G.R.卡伦德（-）
肠道病理学是梅奥诊所内、外科医生充分研究的领域之一，如J.A.巴根（J.A.Bargen，-）对局部回肠炎和结肠炎和O.H.瓦恩斯亭(O.H.Wangensteen,-）对阑尾炎和消化性溃疡的研究。在许多为阑尾炎研究做出贡献的学者中，不得不提波士顿大学的希尔兹.沃伦和路易斯安那州立大学的J.R.西晨肯（-）。西晨肯后来是内布拉斯加大学的病理学教授。医院的G.R.卡伦德(G.R.Callender,-）对痢疾和结肠炎的研究很有影响。在肠道肿瘤的研究中，华盛顿大学的E.B.海尔格(E.B.Helwig,-）和陆军病理学研究所的研究值得 对肝脏的研究主要针对肝脏功能改变、各种类型的炎症和肿瘤性新生物。华盛顿大学的外科医生E.A.格雷厄姆、梅奥诊所的F.C.曼恩（-）、洛克菲勒研究所的佩顿.劳斯(PeytonRous,-）和P.D.麦克马斯特(P.D.McMaster,-）对肝脏进行了基础性研究。生物化学家对碳水化合物代谢的现代研究，特别是华盛顿大学的格蒂T.柯里(GertyT.Cori,-）的研究为更好地认识糖原存储异常疾病开辟了新的领域。
南加州大学的欧内斯特·M·霍尔、塔夫茨大学的H.E.麦克马洪(H.E.MacMahon,-）、杰佛森医学院的T.B.马洛里（-）、加利福尼亚大学的C.L.康纳（-）、奥尔巴尼医学院的A.W.赖特（-）、以及更晚些时候芝加哥大学的H.波普尔（-）、辛辛那提大学的E.A.高尔（-）和华盛顿大学的W.S.哈特洛夫特等都对肝硬化进行过研究。康纳研究了酒精中毒与肝功异常的关系。伊利诺伊大学的C.A.克拉科夫(C.A.Krakower,-）描述了血吸虫病引起的肝硬化。费城的I.N.杜宾等研究了血色素沉着病引起的肝损害。
有许多研究人员对肝癌进行研究，包括南加州大学的A.H.埃德蒙森（-）、芝加哥的施泰纳、斯坦福大学和加州大学的伍德、以及波士顿的希尔兹.沃伦。路易斯维尔大学的W.M.克里斯特福森(W.M.Christopherson,-）研究了儿童肝脏良性肿瘤。
贝拉.哈尔珀特(BélaHalpert,-）在芝加哥大学、俄克拉何马大学、路易斯安那大学以及贝勒医院供职时，对胆囊疾病进行了一系列持续深入地研究。
J.B.麦克诺特(J.B.McNaught,-）在斯坦福大学任职时研究了先天性胰腺异常，后来他在科罗拉多大学担任病理学教授。贝勒大学的S.A.华莱士（-）和阿什沃思对退行性病变进行了研究。医院的多萝西H.安德森(DorothyH.Andersen,-）医院的西德尼.法伯对纤维囊性病及其结果进行了论述。约翰霍普金斯大学的A.R.瑞奇和G.L.达夫以及南加州大学的埃德蒙森对胰腺炎进行了研究。胰岛细胞瘤获得很多研究人员 在20世纪三十至五十年代期间，美国学者，部分受德国先驱研究者弗兰兹.沃尔哈德(FranzVolhard)和西奥多·法尔(TheodorFahr)的影响，消除了肾病分类方面很多早期困惑。剥离其与临床高血压疾病的关系，从而大大地促进了对肾病的理解。斯坦福大学内科教授托马斯·阿迪斯（ThomasAddis，-）与该大学（后来在长岛医学院）病理学教授J.R.奥利弗(J.R.Oliver,-）的联合研究获得了大量详细数据，为进一步临床和病理学研究奠定了坚实的基础。
各种类型的肾小球性肾炎受到特别的重视，其中明尼苏达大学的贝尔和克劳森的研究最为突出。为阐明这个问题，加利福尼亚大学的莱因哈特利用组织化学和电子显微镜技术所进行的解剖学研究，阿拉巴马医学院的J.F.A.麦克马纳斯（-）广泛使用了过碘酸-希夫（PAS）染色法，这两种方法对阐明各类型肾炎的病理变化有重要的意义。随后，人们利用电子显微镜对正常肾脏和病变肾脏进行了更多的研究。前面已提到戈德布拉特和其他研究者有关高血压的研究。明尼苏达的贝尔、华盛顿大学的哈特罗夫特(Hartroft)和弗吉尼亚医学院的金梅尔斯蒂尔已对与糖尿病相关的肾脏病变进行了研究，表明动脉硬化损伤发挥了重要作用。
肾脏的退行性疾病，大致归类于“肾病”之下，已有很多研究人员对其开展了深入研究。值得 美国学者对男性生殖器官病变研究的主要贡献是关于前列腺和睾丸肿瘤。罗伯特A.穆尔（-）对前列腺的生理学和病理学进行了广泛的研究，他曾在西储大学受过霍华德T.卡斯勒的训练，后来到康奈尔大学医学院病理学系任职，随后在圣路易斯的华盛顿大学担任病理学教授和系主任。穆尔的研究增进了对前列腺正常发育和退化、良性肥大和癌变过程的理解。这些及其他人的研究阐明了人体荷尔蒙系统对腺体正常和病理变化的调控作用。此外，还要提及的是芝加哥大学C.B.哈金斯关于雄性激素对器官肿瘤发生影响的研究。
睾丸肿瘤，其中大部分与畸胎瘤有一些关系，有很多美国学者对其进行了研究，包括匹兹堡大学的R.A.穆尔和F.J.迪克森（-），陆军病理学研究所的N.B.弗里德曼（N.B.Friedman，-）和F.K.莫斯特菲(F.K.Mostofi,-），芝医院的病理学家E.F.赫希(E.F.Hirsch,-），堪萨斯大学的H.I.菲尔明杰(H.I.Firminger,-，之后担任马里兰大学病理学教授）。在这个领域，维克森林学院鲍曼格雷医学院的R.P.莫尔黑德(R.P.Morehead)、斯坦福大学的伍德、加利福尼亚大学的H.D.曼、路易斯威尔大学的克里斯托弗森（Christopherson）和宾夕法尼亚大学、医院、俄亥俄州立大学及阿肯色大学的汉斯.斯伦姆伯格（-）对致畸的研究引人注目。
妇产科医生对卵巢肿瘤及其所引起的结果已进行了广泛研究，尤其是巴尔的摩的埃米尔·诺瓦克(EmilNovak,-），其中许多病理学家，包括旧金山的A.J.拉尔蒂高(A.J.Lartigau,-）、西储大学的霍华德T.卡斯勒、医院的W.席勒(W.Schiller,-）、哈佛大学的A.T.赫逖格(A.T.Hertig,-）、马凯特大学的J.F.库兹马（J.F.Kuzma，-），接替皮尔·马松担任蒙特利尔大学病理学教授的J.L.里奥皮勒(J.L.Riopelle,-）以及接替W.C.麦克卡蒂(W.C.MacCarty)在梅奥诊所担任外科病理学主任的M.B.多克逖(M.B.Dockerty,-）。
奥尔巴尼的妇产科医生J.A.桑普森（J.A.Sampson，-）和病理学家V.C.雅各布森(V.C.Jacobsen,-）对子宫内膜异位症认识作出特别贡献。桑普森因其对卵巢巧克力囊肿的研究而闻名遐迩。在子宫肿瘤的很多研究中，约翰霍普金斯大学妇产科医生和外科医生T·S·卡伦(T.S.Cullen,-）以及哈佛大学病理学家A.T.赫逖格所做的长期系列研究值得 在乳腺疾病领域，美国学者主要从事肿瘤研究。约翰霍普金斯大学的外科医生J.C.布拉德古德（-），因其广泛研究癌症问题而闻名，他花了大量精力研究乳腺肿瘤；他最著名的是对“蓝顶”囊肿的早期论述。在病理学家中，乔治城大学的C.F.格西克特(C.F.Geschickter,-）尤其因其对乳腺癌的研究而著名。在该领域做出了特殊贡献的其他病理学家包括密歇根大学的韦勒、医院的萨普、医院的F.W.小福特（F.W.FooteJr.，-）、纽医院的M.M.布莱克(M.M.Black,-）和P.D.施佩尔（-）、马凯特大学的J.F.库兹马，杜兰大学的C.E.邓拉普（-）、费城女子医学院的海伦.英格尔比(HelenIngleby,-），以及杰佛逊医学院、陆军病理学研究所和西顿大学医学和牙科学院的H.G.格雷迪-）。
血液及造血器官疾病
美国血液病研究的发展得益于解剖学家、血液学家、病理学家和内科医生的共同努力。在该领域开展基础性研究的学者包括明尼苏达大学解剖学教授哈尔.唐尼(HalDowney,-）、塔夫斯大学临床医学教授W.达米肖克(W.Dameshek,-）、犹他大学内科教授M.M.温特罗布(M.M.Wintrobe,-）、俄勒冈大学医学教授E.E.奥斯古德(E.E.Osgood,-）、约翰霍普金斯大学解剖学家，后来任职于洛克菲勒研究所的FlorenceR.Sabin（-）、萨宾在洛克菲勒研究所的同事，后来在俄亥俄州立大学担任医学教授的C.A.杜安(C.A.Doan,-）和B.K.怀斯曼(B.K.Wiseman,-），以及医院血液科主任卡尔.辛格(KarlSinger,-）。
医院桑代克纪念实验室在连续几任主任F.W.皮博迪（F.W.Peabody，-）、G.R.米诺(G.R.Minot,-）和W.B.卡斯尔（W.B.Castle，-）的领导下，对血液病进行了大规模的临床病理学研究。对血液学做出了重要贡献的其他内科医生包括克利夫兰临床医学系主任R.L.海登(R.L.Haden,-）、密西根大学医学教授C.C.斯特吉斯(C.C.Sturgis,-）、宾夕法尼亚大学临床医学教授T.小菲茨.休（T.FitzHughJr.，-）、康奈尔大学临床医学教授C.E.福克那（C.E.Forkner，-），以及加利福尼亚大学医学物理学教授J.H.劳伦斯(J.H.Lawrence,-）。田纳西大学医学教授L.W.迪格斯(L.W.Diggs,-）对芝加哥内科医生J.B.赫里克(J.B.Herrick）发现的镰刀形红细胞贫血症进行了深入研究。
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乔治H·惠普尔（-）
血液形成与再生的关键因素是由乔治H·惠普尔(GeorgeH.Whipple）及其助理发现的，特别是旧金山胡珀基金会和罗切斯特大学医学和牙科学院的弗里达S.罗布谢特-罗宾斯(FriedaS.Robscheit–Robbins,-），惠普尔在该学校担任了30多年的病理学教授和系主任。他们早期的研究是关于实验性失血导致的低色素性贫血，但哈佛医学院和彼得.本特.医院的内科医生G.R.米诺和W.P.墨菲(W.P.Murphy,-）随即发现其可直接地实际应用于恶性贫血的饮食治疗。年，惠普尔，米诺和墨菲因这项工作被授予诺贝尔生理学和医学奖。惠普尔及其助手的研究表明，肝脏中有一种因子在血液成分的形成和血液再生中起着重要作用，在其他组织中的作用则较小[5]。这些工作为后来的许多研究奠定了基础，如胃、维生素B12和叶酸在维持正常血液代谢中的作用。惠普尔的成果广泛地应用于对血红蛋白、胆汁和血液色素、血浆和细胞蛋白等相互关系的研究。他最早（）描述了肉芽肿性肠道脂肪代谢障碍，其特征是脂肪沉积于淋巴组织中并伴有肠功能紊乱（惠普尔症）。惠普尔是当今美国病理学界众多学术带头人的老师，因此而名闻遐迩。
在血液病领域做出重大贡献的病理学家包括纽约癌症及相关疾病纪念中心科学主任、斯隆-凯特林研究院主任C.P.罗兹（C.P.Rhoads，-），以及众多美国医学院校的病理学教授，包括雪城大学的H.G.维斯克腾(H.G.Weiskotten,-）、辛辛那提大学的高尔、斯坦福大学的考克斯、杰佛逊医学院的赫比特，以及在宾夕法尼亚大学亨利菲普斯学院、康奈尔医学院、哈佛大学和其他院校任职的雅各布·弗斯（-）。
医院要职及相关学术职位的临床病理学家进行了深入且长期持续的研究，医院的R.P.卡斯特(R.P.Custer,-）；医院的M.M.斯特米雅(M.M.Strumia,-）；埃默里大学和阿拉巴马州医学院的R.R.克拉克(R.R.Kracke,-）；专攻血电解质学、曾在美国很多研究机构任职的F.W.桑德曼(F.W.Sunderman,-）；帕医院的A.G.福德（A.G.Foord，-）；医院和医学传教士学院的O.B.帕拉特（O.B.Pratt，-）；先后在德克萨斯大学西南医学院担任病理学教授、在韦恩州立大学担任临床病理学教授的E.E.缪尔黑德(E.E.Muirhead,-）。
很多学者 有关其他部分已提及脾脏、淋巴结和骨髓疾病，以及血液和造血器官的肿瘤性疾病。值得 美国研究人员的突出贡献是发现和分离内分泌腺活性成分，从中获得的信息成为病理学进一步发展的基础。年梅奥基金会生物化学部主任E.C.肯德尔(E.C.Kendall,-）分离出甲状腺活性成分，年加利福尼亚大学解剖学教授H.M.埃文斯（-）和助手分离出脑垂体生长激素。在年多伦多大学F.G.班廷(F.G.Banting,-）和助手确认了胰腺内分泌物。年圣路易斯的埃德加·爱伦（EdgarAllen，-）和E.A.多伊西(E.A.Doisy,-）分离出雌激素。年曾在加拿大几个大学任职的J.B.科利普(J.B.Collip,）分离出甲状旁腺素。在-30年，普林斯顿大学W.W.施温格（W.W.Swingle，-）以及J.J.菲夫那(J.J.Pfiffner,-）分离出肾上腺活性皮质提取物。年，包括加利福尼亚大学H.M.埃文斯和耶鲁大学C.N.H.朗（C.N.H.Long）在内的多组研究人员观察到从垂体分泌促肾上腺皮质激素ACTH。年E.C.肯德尔从肾上腺获得皮质激素。
美国学者对垂体病理学的研究主要集中于肿瘤及其对身体的影响。哈维.柯兴(HarveyCushing,-）在霍普金斯大学和哈佛大学的开创性工作对许多后来者起到了促进作用。年，柯兴将垂体和相关机体疾病症状加以明确，即后来为人所熟知的“柯兴综合征”，主要表现为特征性的临床症状伴有嗜碱性细胞增生或垂体腺瘤[6]。数年后柯兴同哈佛医学院、芝加哥大学和伊利诺伊大学的珀西瓦尔·贝利(PercivalBailey,-）合作开展肢端肥大症、垂体肿瘤以及其他颅内肿瘤方面的基础研究。加利福尼亚大学H.D.曼恩对垂体在癌变发生中的作用进行了研究。
其他研究人员的工作也逐步加深人们对于垂体疾病的理解，包括西北大学的J.P.西蒙兹、任职康奈尔大学病理系但后来担任威斯康星大学病理学教授的D.M.安吉维恩(D.M.Angevine,-）、托医院的A.普拉特(A.Plaut,-）、阿肯色大学的A.内特尔西普(A.Nettleship,-）以及梅奥基金会的J.W.克勒汉。E.J.克劳斯(E.J.Kraus,-）来自布拉格德国大学，多年来一直是欧洲垂体疾病研究的领军人物，他在伊利诺斯州皮奥里医院，作为病理学家继续开展了富有成效的工作。
在甲状腺疾病研究过程中，生理学家、内科医师和病理学家建立了有效的协作方式。梅奥基金会肯德尔的生理和化学研究对了解腺体的作用做出了重大贡献。担任哈佛大学临床医学教授与医院首席医疗专家的内科医生J.H.米斯(J.H.Means,-）对甲亢等甲状腺疾病进行了临床病理学研究，医院大卫.马瑞因(DavidMarine,-）的病理学研究、俄勒冈大学F.R.曼内(F.R.Menne，-），以及波士顿的希尔兹.沃伦和W.A.迈斯纳(W.A.Meissner,-）对甲状腺的多种损伤加以分类和理解获得了丰硕成果。
医院的富勒.奥尔布赖特（FullerAlbright，-）和其他内科医生以及首席病理学家T.B.马洛里和本杰明·卡斯尔曼对甲状旁腺的疾病从临床和病理方面进行了深入研究。
美国研究人员对胰腺内分泌不足或过多这种异常状态也进行了相关研究。
肾上腺疾病具有多方面的表现。美国生理学家、临床医生和病理学家研究了发生阿狄森氏病时肾上腺的变化，由于器官局部受损或功能障碍引起水代谢失衡。哈佛大学生理学家沃尔特·坎农（-）与蒙特利尔生物化学家汉斯.塞利(HansSelye,-）着重指出肾上腺在应激反应中的作用。研究者中，康奈尔和威斯康星大学的D.M.安吉维恩研究了肾上腺先天性异常，约翰霍普金斯大学的Rich、天普大学的E.阿格特（E.Aegerter，）以及纽瓦克法医学专家哈里森S.马特兰（-）研究了包括沃-弗综合征（Water-house-Friderichsensyndrome）等急性传染病所导致的病变。总体而言，美国研究人员对功能异常的研究，较少涉及传统对肾上腺病变与艾迪生病典型症状之间关系的分析，而更多的是针对高血压有时伴随肾上腺病变、特别是某些肿瘤以及体内水分平衡的紊乱等情况进行探究。加利福尼亚大学的莱因哈特与斯坦福大学的L.J.瑞尔(L.J.Rather,-）一直 近年来发现许多临床表现不同的疑难杂症具有相似的形态学改变，包括类风湿性关节炎、红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、血栓性血小板减少性紫癜、系统性硬皮病。在这些疾病中，人们往往发现结缔组织基质产生改变，因此将这一类疾病称为“胶原病”。在美国，医院保罗·克伦佩勒PaulKlemperer（-），乔治.拜耳(GeorgeBaehr,-）和A.D.波拉克A.D.Pollack（-）首先提出对此类症状加以重视[7]。当时在耶鲁大学的T.D.金尼医院医疗中心小查尔斯·希尔(CharlesSheardJr.,-）研究了皮肌炎的表现。梅奥基金会的M.M.哈格雷夫斯(M.M.Hargraves,-）描述了红斑狼疮特有的“L.E.细胞”。
风湿热和其他风湿性疾病的发病机制至今仍了解甚微。它们在解剖学和临床表现方面是具有较大差异的疾病，风湿病是一种“胶原病”是目前较为一致的理解。虽然它的病因仍然不清楚，但有一种普遍的倾向认为，A组溶血性链球菌是其根源，最初的致敏作用是具有决定性的发病因素，随后产生过敏性症状。洛克菲勒研究所荷马F.斯威夫特(HomerF.Swift,-）在年代就开始研究，是链球菌起因说的代表人物。哥伦比亚大学A.F.科伯恩（A.F.Coburn，-）对整个问题进行了广泛思考，强调溶血性链球菌的作用。约翰霍普金斯大学瑞奇通过实验发现有证据表明风湿性表现与血清诱发过敏有关[8]。
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阿诺德R.瑞奇（-）
在骨病理学领域，医院H.L.雅法的（H.L.Jaffe，-）成果颇丰。他与L.列支敦士登(L.Lichtenstein,-）的研究涉及各种各样的骨骼病变，包括外生骨疣、骨瘤、纤维囊性骨炎、嗜酸性肉芽肿及骨巨细胞瘤、尤文肉瘤，和甲状旁腺功能亢进引发的骨骼变化。天普大学E.阿格特对骨巨细胞瘤研究有所建树，他的研究累及骨科病理学不同的侧面。梅奥基金会D.C.达林（-）也开展了多种骨肿瘤研究。曾在爱荷华大学、哈佛医学院、杜兰大学和伊利诺伊大学担任病理学教授的G.A.贝内特（-），以及在哈佛大学、康奈尔大学和威斯康星大学任职的内科医生沃尔特·鲍尔（WalterBauer，-）对关节表面的风湿以及其他疾病进行了详细研究。爱因斯坦医学院A.A.安格里斯特(A.A.Angrist,-）开展了关节炎和伴随钙化的病理研究。研究者中，圣路易斯马丁.西尔伯贝格(MartinSilberberg,-）和露丝.西尔伯贝格(RuthSilberberg,-）进行老年相关的骨骼生长和骨关节炎的研究。
在二十世纪20年代早期，波士顿外科医师E.A.科德曼(E.A.Codman,-）为美国外科学院建立的骨肉瘤记录颇具影响力，成为许多机构设立登记所参考的典范，军事医学博物馆和随后的陆军病理研究所设立了多种记录。纽约的雅法与列支敦士登、纽约外科医生L.B.科莱(B.L.Coley,-）、乔治城大学的赛西克特(Ceschickter)和M.M.科普兰(M.M.Copeland,-）在综合性专著中对骨肿瘤进行了广泛探讨。
皮肤病的病理学表现各异，其发展历史需要专题各自论述。在炎性疾病领域，罗切斯特大学K.E.Birkhaug（-）对丹毒进行了研究值得注意。许多病理学家都开展了皮肤肿瘤研究，梅奥基金会的皮肤病理学家汉密尔顿.蒙哥马利(HamiltonMontgomery,-）和费城的H.比曼(H.Beerman,）对此进行了全面详细的研究。蒙特利尔大学的P.马森是研究皮肤色素性肿瘤的领军人物。陆军病理研究所的E.B.海尔格（-）以及纽约癌症纪念中心，后来到迈阿密大学的A.C.艾伦-）对皮肤病理学进行了广泛研究。
神经病理学
美国神经病理学许多体系都是凭借临床神经学家和神经外科医生全方位的研究而建立的。值得一提的例子就是哈佛大学的神经学家斯坦利·科布（StanleyCobb，-）、加拿大神经学家和神经病理学家怀尔德·彭菲尔德(WilderPenfield,-）和华盛顿的神经学家沃尔特·弗里曼(WalterFreeman,-）；他们的研究不断拓宽了神经病理学的知识领域，并建立了病变与临床表现的联系。前文提到的神经外科医生哈维.库欣和珀西瓦·贝利对颅内肿瘤进行了研究和分类。美国在神经病理学领域的许多主要进展都和中枢神经系统肿瘤相关。值得 在本篇简要介绍中，还应包括神经系统炎性病变研究的成果，例如，杰佛逊医学院的B.J.阿尔珀斯（-）与梅奥基金会的克勒汉对脑脓肿进行了研究，拉什医学院彼得.巴所（PeterBassoe，-）对脑炎和芽生菌脑膜炎作出了开创性贡献。纽约州立大学（位于锡拉丘兹）的J.H.弗格森（-）对暴发性脑膜炎进行研究，约翰霍普金斯大学的瑞奇和H.A.麦克尔多克对结核性脑膜炎和大脑结核相关性进行研究，此外哥伦比亚大学的A.沃尔夫(A.Wolf,-）对神经系统各种感染的研究。在近来拓展的放射病理学研究领域，医院和哈佛大学的S.P.希克斯(S.P.Hicks,-）与陆军病理学研究所韦伯.海麦克(WebbHaymaker,-）对辐射造成神经系统损伤进行了研究。海麦克也对脑炎、许多疾病的神经并发症和多种神经病理进行研究。
在前述两章中，显示研究人员日益加深疾病的病因和性质的理解，他们的贡献只不过相当于美国医学科学的一个片段，而众多的美国病理学方面的纲要性著作也提供了不同的视角，并预示了本学科更广阔的发展。
在二十世纪初的25到30年里，医学院校课堂教学主要采用德拉菲尔德与普如顿、阿达米，、马卡勒姆（MaeCallum）与卡斯勒的著述作为教材，这些著述的介绍在前文已经提及。在随后的三十年中，美国病理学研究文献的数量起初并没有明显增加，不过在二十世纪中期得到迅速发展。这些著述主要出自美国和加拿大医学院校病理学系的主任，因每个教师指导思想和方法的不同，反映了这个学科领域中不同的视角、概念和观点。加拿大麦吉尔大学病理学家霍斯特.奥特尔以及在几所学校担任教职的威廉.博伊德的教科书，一方面从理论角度探讨了病理学在医学中的哲学地位，另一方面也针对不同层次读者进行了多种阐释。博伊德的专著推出了许多版本，其涵盖范围和内容也逐步扩大，最终于年汇集为《病理学教材》（TextbookofPathology）第七版。在四十年代，出版了明尼苏达大学E.T.贝尔、杜兰大学查尔斯.杜瓦尔(CharlesDuval)与H.J.西腾贝格(H.J.Schattenberg)、天普大学L.W.史密斯与E.S.高尔特（E.S.Gault）的著作。五十年代则有几部重要著作首次出版，并作为学生和医生参考书广为使用，包括杜克大学威利.福布斯以及华盛顿大学R.A..穆尔等人所出版的综合性专著，马凯特大学W.A.安德森出版的病理学纲要，以及安德森将多个独立章节编辑汇总而成的长篇论著。天普大学的E.阿格特和俄亥俄州立大学的E.冯.哈姆推出了篇幅较短的手册给学生使用。
GuntherBusse，多伦多
威廉.博伊德（-）
在二十世纪六十年代以及七十年代早期，不少著作都再版发行，此外也推出了许多新著，包括杰佛逊医学院P.A.赫比特、波士顿大学S.L.罗宾森、医院O.萨普、印第安娜大学E.B.史密斯及其同事、德克萨斯大学（位于加尔维斯敦）H.C.霍普斯，乔治华盛顿大学医学院T.M.佩里与F.N.小米勒.，杜克大学和R.D.巴克等人所著的教科书。这些著作大都将功能与结构作为整体进行阐述；而另一部分著作尝试主要探讨功能性问题，包括密苏里堪萨斯大学W.A.索德曼、弗吉尼亚医学院F.L.阿普尔、哥伦比亚大学H.P.史密斯和达拉斯西南医学院亚瑟.格罗尔曼（ArthurGrollman）的所著教科书。
在一般和系统病理学领域，还出版了很多广泛使用的临床病理学教科书，这些教科书大体上都会不断发行新版本。其中之一是由科罗拉多大学的临床病理学教授詹姆斯C.托德（-）在年开始编纂，采用系列丛书的方式，包括《临床诊断手册》（AManualofClinicalDiagnosis）以及《临床诊断实验室方法》（ClinicalDiagnosisbyLaboratoryMethods）等等；此后的版本更大部分由梅奥基金会的A.H.桑福德(（-）与G.G.史迪威(G.G.Stilwell,-）以及阿肯色大学的B.B.韦尔斯（-）负责。由天普大学的J.A.科尔墨（-）与宾夕法尼亚大学的弗雷德米克.波尔纳（FredmickBoerner，-）以及天普大学的路易斯.塔夫特(LouisTuft,-）、E.H.斯波尔丁(E.H.Spaulding,-）和W.H.罗宾森等几个同事编著的临床病理学多本教科书，在免疫学内容以外同时涵盖了实验室医学的其他方面。在本世纪中叶广泛采用的其他著名教科书包括圣路易斯R.B.H.格拉德吾尔（-）的《临床实验室方法和诊断》，伊利诺伊大学病理学教授S.A.莱文森（-）与芝加哥卫生局实验署负责人R.P.麦克法特(R.P.MacFate)的《临床实验室方法和诊断》（ClinicalLaboratoryMethodsandDiagnosis）；埃默里大学R.R.克拉克与F.P.帕克（-）的临床病理学教材首先在出版，由美国公共卫生部的S.E.米勒（-）编辑再版，米勒后来在密歇根大学担任内科和工业卫生教授；由Virginia大学W.E.布雷）W.E.Bray，-）所著的《临床实验室方法》（ClinicalLaboratoryMethods）。在外科病理学领域，华盛顿大学L.V.阿克曼（）所著教科书以及他与J.A.德尔瑞卡多(J.A.delRegato)合作的专著：《癌症诊断、治疗和预后》（Cancer:Diagnosis，TreatmentandPrognosis）都得到了广泛的应用。美国公共卫生部门的H.D.李莉（H.D.Lillie）出版了《组织病理学技术与实用组织化学》（HistopathologicTechnicandPracticalHistochemistry）的标准教材。J.P.彼得斯和D.D.范斯莱克（D.D.VanSlyke）《定量临床化学》（QuantitativeClinicalChemistry）是将化学应用于实验医学领域的基本教材。
美国海军的E.R.斯蒂特(E.R.Stitt,-）和后来的合作者所著《实用细菌学与动物寄生虫学》（PracticalBacteriologyandAnimalParasitology）长期不断再版，《美军实验室方法》（LaboratoryMethodsoftheU.S.Army）在第一次世界大战中首次发行，后来由C.F.克雷格（-）、J.S.西蒙斯(J.S.Simmons,-）等编辑和修订，被广泛应用于民间以及军队的临床实践。
有价值的病理学图集也时有发行。值得一提的是印第安那大学临床病理学教授C.G.克柏森（-）以及堪萨斯大学P.W.谢弗(P.W.Schafer,-）所著的外科病理学，美国海军医学院的两卷本《病理学彩色图鉴》（ColorAtlasofPathology），以及J.E.阿什和S.斯皮茨关于热带疾病研究方面的著作，R.R.克拉克所著《血液学彩色图谱》（ColorAtlasofHematology），R.P.卡斯特所著《血液与骨髓图谱》（AtlasoftheBloodandBoneMarrow），这些都医院、医院和陆军病理研究所的丰富经验汇集而成的。
前文大部分篇幅主要谈及了美国病理学家的研究成果，也包括加拿大某些病理学家做出的突出的贡献。然而，如果不进一步介绍加拿大病理学的情况，这个记录将是不完整的。
在位于魁北克的拉瓦勒大学，亚瑟.瓦利在到年期间担任病理学和细菌学教授。在他去世之后，两个部门被分开。在-48年期间，由圣路易斯.伯杰担任病理学教授，其后由卡尔顿L.奥格(L.CarltonAuger,-）接任。渥太华大学于成立了医学院，与加拿大其他学校相比，母语分别为法语和英语的学生能够更加紧密地相互交流，德斯蒙德·马格纳(DesmondMagner,-）是第一任病理学教授。
在位于哈利法克斯的达尔豪西大学，亚当的前助理A.G.尼古拉斯接任病理学教授，此后相继由R.P.史密斯（-50年）、N.G.B.麦克来策(N.G.B.McLetchie,（-56）接任，威廉A.泰勒在年后担任了该校的病理学教授。
在多伦多大学医学院的医学教职人员中，奥斯卡.克洛兹和威廉.博伊德分别在-36与-51年期间担任病理学教授。接任博伊德的J.D.汉密尔顿（-）以前是麦吉尔大学的助理教授，后来在位于金斯顿的皇后大学担任系主任，他遵循克洛兹与达夫在动脉硬化研究领域所建立的传统。在皇后大学担任教授的包括詹姆斯,米勒（终身教职-46）、J.D.汉密尔顿（-51），年后则是罗伯特H.莫尔(RobertH.More,-），他曾经是麦吉尔大学的比较病理学教授，专攻心血管、肝、肾疾病。H.H.布拉德（-）从到年在位于伦敦的西安大略大学担任病理学教授，在此之后由J.H.费舍尔（J.H.Fisher，-）接任，他从事研究的领域较为宽广，包括口腔、肺部疾病以及其它专科病理问题。
在位于温尼伯的曼尼托巴大学，威廉.博伊德是第一任特聘病理学教授，他的多位继任者都是临床病理学家，包括在到年间担任教授的丹尼尔.尼科尔森(DanielNicholson,-），以及血液疾病研究员J.M.莱德曼(J.M.Lederman,-）。在西部学校中，D.F.穆尔（-）于年接替W.S.林赛在位于萨斯卡通的萨斯喀彻温大学任职。约翰W.麦格雷戈(JohnW.Macgregor,-）年接替了长期在职的J.J.奥威尔在位于埃德蒙顿的艾伯塔大学任职，而H.E.泰勒（-）于年在威廉.博伊德之后在温哥华英属哥伦比亚大学任职。
本书所介绍的加拿大学校是亚伯拉罕.弗莱克纳的报告发表之后到目前仍留存或发展起来的学校。亚伯拉罕.弗莱克纳的报告大大改善了加拿大以及美国医学教育水平。这些学校的新一代不再受传统的束缚，建立了现代的制度，一方面从事病理学学术研究，另一方面将病理学应用于临床。例如，英属哥伦比亚大学最年轻的病理教研室成立于年，设有两个病理分部，一个部门医院病理诊断，另一个则基本上在校内医学院开展实验病理学研究。在美国和加拿大，具有一定历史的医学院校大都将这种划分形式保留了下来。
注释：
译者简介：
王强，中共党员，毕业于南华大学肿瘤研究所。硕士研究生，副主任医师。
学术任职：
中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会第三届乳腺肿瘤病理学组委员
中国医疗保健国际交流促进会病理专业委员会委员
武汉市第五批中青年医学骨干人才
工作经历：
从事临床病理诊断工作多年，对常见病、多发病的病理诊断具有丰富经验，在甲状腺病理、乳腺病理及胃肠道病理亚专科方面具有一定研究。
学术成就：
发表本专业论文多篇，主编/主译或参编人民军医出版社、北京科学技术出版社等专著十余部。
沈士亮博士、教授，康圣环球医学特检集团副总裁兼病理部主任，负责全国的免疫病理、分子病理、病理科研、新技术转移、研发和推广等。
-年在华中科技大学同济医学院学习，师从我国著名的病理学家武忠弼教授，获得病理学博士学位。-，-年分别在美国维吉尼亚大学和芝加哥的Loyola大学医学院病理系做博士后研究，获得美国医学电子显微镜技术专家证书，从事电子显微镜的病理诊断工作和研究；年底获得美国斯坦福大学的研究基金，－年任斯坦福大学医学院神经生物学系研究科学家，主要从事体神经元损伤后再生的病理研究；年－年在斯坦福大学医学院病理学系任高级研究科学家，研究神经变性疾病－脑组织空泡变性的发病机理；年－年任美国哈佛大学BrighamWomen’s医院内科病理研究中心主任，研究哮喘的病理变化和发病机制；年3月起担任中国康圣环球医学特检集团病理部总监。
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本文编辑：佚名
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