原创掌健识上海市医学会健康科普
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中国酒文化有着悠久历史，中国人的热情好客在酒桌上往往能得到淋漓尽致的体现。但是，饮酒会带来诸多危害，肝脏是容易受酒精损伤的器之一。酒精主要在肝脏代谢，过量饮酒将加重肝脏负担，诱发肝脏损害和肝炎，患上酒精性脂肪肝，然后发展为肝纤维化和肝硬化，而部分人在此基础上，可出现酒精性肝炎，甚至重症酒精性肝炎而在短期内危及生命。因此，要重视饮酒导致的酒精性肝炎等肝脏危害。
酒精在体内是如何代谢的？
喝酒为什么会脸红？
酒精进入人体后很快经口腔、食道、胃、肠等器官直接进入血液循环，迅速转运到全身各组织器官进行代谢利用。胃和肠道吸收的酒精经血液循环进入肝脏，约90%的酒精在肝脏代谢，其余5-8%在肾脏、肌肉及其他组织器官中代谢，仅2-5%的酒精经呼吸、汗液等排出体外。当血液中酒精浓度不高时，酒精（又名乙醇）在乙醇脱氢酶催化下生成乙醛；当乙醇浓度过高时，除主要通过乙醇脱氢酶代谢系统进行氧化，同时还需借助过氧化氢氧化酶系统、微粒体乙醇氧化系统进而生成乙醛。然后，乙醛在肝细胞线粒体中经乙醛脱氢酶（主要是乙醛脱氢酶2）催化生成乙酸。乙酸进而氧化生成水和二氧化碳同时释放能量被人体利用，这样就完成了摄入的酒精在人体内的处理。不难看出，整个过程中乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶起到至关重要的作用。喝酒脸红的人群体内乙醛脱氢酶2活性很低，酒精代谢能力差，乙醛无法正常代谢进而蓄积，进而导致脸红、头痛、心跳加速等症状，同时导致组织器官损伤。科学家们研究证实，导致喝酒脸红和酒精代谢能力差的乙醛脱氢酶2基因变异是东亚人特异性的，在中国人群中的携带者（纯合子比例4.50%，杂合子比例34.27%）远高于全球其他人群。正因如此，喝酒脸红这一表现又被称为“亚洲饮酒脸红综合征”，这部分人群饮酒更加容易受伤害。
过量饮酒引起哪些肝损伤？
喝酒脸红人群更易患肝脏疾病吗？
现如今，越来越多的人因为各种原因需要频繁和酒精打交道，也有越来越多的人坚信，酒量是可以通过后天锻炼得以提升。其实不然。首先，如上文所说，喝酒脸红是乙醛脱氢酶2突变所导致，是基因决定的。其次，基因突变引起的乙醛蓄积可通过形成加合物和炎症反应促进肝脏疾病、胃肠道疾病的发生发展。
1、酒精性肝病
酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏疾病。酒精代谢产生乙醛可以干扰糖类、脂质和一些中间代谢环节，使糖异生减少、胆固醇及甘油三酯等合成增加从而导致高脂血症、肝内脂肪堆积、进而形成酒精性脂肪肝。酒精性肝病初期常表现为脂肪肝，后发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化，在此基础上，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，导致重症酒精性肝炎甚至肝功能衰竭。动物研究也证实乙醛脱氢酶2缺陷能够促进酒精喂养小鼠肝脏炎症和纤维化.因此，对于喝酒易脸红的人群，乙醛不能很快降解，有更高患酒精性肝病的风险。
2、肝细胞癌
肝细胞癌是世界第六大常见癌症，也是死亡率排名第三的癌症。一般来说，乙肝病毒感染和酒精性肝病具有发展成肝细胞癌趋势的两大主要肝病。研究发现，乙醛脱氢酶2基因缺陷与乙型肝炎肝硬化患者过量饮酒发生肝细胞癌的风险增加有关。更重要的是，肝癌患者的肿瘤组织中，乙醛脱氢酶2蛋白水平显著低于癌旁组织和正常组织。因此，人类乙醛脱氢酶2变异可能是肝癌发生的风险因素。
实际上，不仅局限于肝脏，喝酒脸红的人群患胃癌、食管癌等其他消化道肿瘤可能性也更高。对于亚洲人来说，易患胃癌的两个重要因素为生活习惯（饮酒）和遗传突变。这里的遗传突变就包括我们所说的乙醛脱氢酶2。对胃癌患者的生活习惯与基因型之间的关系的调查发现，饮酒和乙醛脱氢酶2突变正是胃癌在亚洲人群中高发的主要原因。喝酒会脸红的人，即使只是少量饮酒，患上胃癌的风险也会大大增加。
必须饮酒时，如何避免更多的酒精伤害？
虽然了解了过量饮酒的后果，但现实生活中很多人会因为各种各样的原因无法避免饮酒。当不得不饮酒时，我们可以做到下几点，降低酒精带来的伤害。
1、避免空腹喝酒
喝酒前先吃一些食物或喝些牛奶，因为食物中糖类和氨基酸被吸收后进入肝脏，其代谢生成的丙酮酸可对因饮酒而正在上升的一些物质进行再氧化，使酒精的代谢变得更加顺畅。
2、减少饮酒量，选择低度酒，小口慢喝
《中国居民膳食指南》建议：成年男性每天饮用酒精量不超过25克（0.5两），相当于啤酒毫升（1瓶），或葡萄酒毫升（1杯），或38白酒75克（1.5两），或高度白酒50克（1两）；成年女性每天饮酒量不超过15克，相当于啤酒毫升，或葡萄酒毫升，或38白酒50克（1两）。当然以上酒精量只是参考值，个体间酒精耐受量不同，因此饮酒时还是要量力而行。
3、多饮水
喝酒时可间插喝水，有利于酒精快速随尿排出体外。
4、避免混酒
饮料和啤酒中含有较多二氧化碳，会促进酒精吸收。这就是白酒与啤酒或者饮料掺着喝醉得更快的原因。
总之，过量饮酒会给肝脏等身体器官带来严重危害，“喝酒脸红”绝不是酒量好的标志，而是身体的警示信号。小酌怡情，泥醉伤身。无论酒量如何，无论掌握多少“千杯不倒”的技巧，都应形成科学健康的生活方式，牢记饮酒不宜过量。为了自己的健康，好酒勿贪杯。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会肝病专科分会
作者：
医院
医院上海市医学会肝病分会秘书
原标题：《世界肝炎日：喝酒也会得肝炎》