背景:肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是一种弥漫性肝损害。在我国,大多数患者是肝炎后肝硬化,少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

在全球传染病死亡人数大幅下降的背景下,肝硬化导致的死亡人数却在攀升,从年的83万人逐年增长到年的多万人。

有七成原发性肝癌与肝硬化有关。多数发生在病毒性肝炎发展形成的结节型肝硬化基础上。其中以酒精性肝硬化合并病毒性肝炎发生肝癌的风险性更大。

肝硬化目前尚无根治的办法,主要以支持治疗、保守治疗为主。

随着再生医学的发展,干细胞移植在肝硬化治疗中的作用也逐渐被科学家所重视。移植使用的干细胞,临床上一般选用骨髓、脐带血和脐带中提取的干细胞。脐带血干细胞主要包括造血干细胞、间充质干细胞、内皮祖细胞等。造血干细胞和间充质干细胞能分化为功能性肝样细胞,通过抗炎作用和旁分泌作用改善肝功能。医院正在面向社会招募乙肝肝硬化患者,参与干细胞治疗乙肝肝硬化(代偿期)的临床试验。一、研究目的

主要目的:观察脐带间充质干细胞治疗乙型病毒性肝炎肝硬化(代偿期)的有效性

次要目的:(1)探索脐带间充质干细胞治疗乙型病毒性肝炎肝硬化(代偿期)的可能机制。(2)评价脐带间充质干细胞治疗乙型病毒性肝炎肝硬化(代偿期)的安全性。

研究疾病:乙型病毒性肝炎肝硬化(代偿期)

二、研究实施负责(组长)单位:医院

申请人/经费或物资来源所在单位:武汉光谷中源药业有限公司

伦理:医院临床研究伦理委员会

研究类型:干预性研究;II期临床试验

实验设计:随机平行对照

三、纳入标准

(1)年龄在18~65周岁(包括18和65周岁),性别不限;(2)经瞬时弹性成像检测肝脏的硬度值、影像学、实验室检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症证据,或组织学确诊为肝硬化,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等症状或严重并发症;(3)血浆白蛋白≥35g/L,总胆红素<35μmol/L,凝血酶原活动度>60%,Child-Pugh评分A级;(4)自愿参加本临床研究,能配合医生开展研究,并签署知情同意书。

四、排除标准

(1)合并有自发性腹膜炎或其他严重感染;(2)合并肝肾综合征者;(3)出现严重的肝性脑病、消化道大出血或静脉曲张性出血;(4)合并严重的心、肺、肾、血液、内分泌系统疾病;有门静脉血栓;(5)血清HIV抗体阳性患者;(6)肝硬化病因非慢性HBV感染者(HCV、EBV、CMC、自身免疫性肝病、原发性胆汁性肝硬化、寄生虫性、酒精性、药物性、遗传代谢性、遗传代谢性疾病),或除了慢性HBV感染以外还有其他因素;(7)存在肝脏或其他脏器的恶性肿瘤;(8)孕妇、哺乳期妇女或近期有生育计划者;(9)有酗酒、药物滥用史,并未能有效戒除者;(10)入组前3个月内参与过其他临床试验;(11)曾参加过干细胞临床研究;(12)不愿意签署知情同意书;(13)合并有神经、精神疾患而无法合作或不愿合作者;(14)研究者认为的患者不宜参加本研究的其他情况。

五、干预措施

A组对照组:替诺福韦+安络化纤丸+安慰剂,样本量24人

B组试验组:替诺福韦+安络化纤丸+间充质干细胞,样本24人

(征募观察对象时间:-08-01至To-09-30)

六、指标

(1)肝脏硬度值-主要指标

(2)血清肝纤维化指标(IV-C、HA、LN及PC-III)-主要指标

(3)干细胞干预前和干细胞首次干预后36周肝组织活检病理、电镜超微病理、细胞免疫、体液免疫。-主要指标

(4)肝功能指标-次要指标

(5)B超-次要指标

(6)HBV两对半-次要指标

(7)HBV-DNA-次要指标

七、研究负责人:医院感染性疾病科江应安

Email:ylc

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本文编辑:佚名
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